Как известно, клинические проявления шейных болевых синдромов представлены двумя группами компрессионно-ишемическими или радикулярными и рефлекторными мышечно-тоническими, протекающими со спазмом паравертебральных мышц без вовлечения собственно корешка спинного мозга, они носят, в основном, хронический характер и являются частой причиной потери трудоспособности.
Типичным нарушением функции позвоночника, помимо болевого синдрома, является ограничение его подвижности – обратимое блокирование, представляющее собой компонент “порочного круга”: боль - мышечный спазм - боль.
По мнению многих авторов схемы реабилитационной терапии, направленной на улучшение качества жизни больных, целесообразно строить на основе миорелаксации в сочетании с физиотерапией,
В нашей работе успешно использован миорелаксирующий эффект углекислосероводородных ванн (далее УСВ) и противоспалительный и анальгезирующий эффект импульсного низкочастотного электромагнитного поля нетепловой интенсивности (далее ИНЭМП) от аппарата “Инфита”.
Как известно, главным объектом приложения ИНЭМП является клеточная мембрана, где происходят многобразные физиологические процессы, необходимые для функционирования клетки. Механизм биологического действия ИНЭМП связан с наведением чрезмембранного потенциала, изменяющего физико-химические процессы на мембранах, изменения калиево-натриевого насоса и пластических свойств клетки. Патогенетическое действие ИНЭМП обусловлено регулирующим влиянием на нейро- и гемодинамику, микроциркуляцию.
При контактном воздействии осуществляется сенсорная ингибиция (Gate Control), в результате чего осуществляется аналыетический эффект и разрывается порочный круг боль-воспаление-боль.
Эффект УСВ обусловлен влиянием на конечные рецепторы растворенных в воде химических ингредиентов (сероводорода и углекислого газа). Углекислый газ приводит к расширению сосудов кожи, поступая в кровь, воздействует на интерорецепторы, расположенные в сосудистой системе, в различныхорганах и тканях стимулируя регенерацию поврежденных тканей, оказывая противовоспалительное действие при заболеваниях опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы.
Материалы и методы:
В основную группу вошли 33 человека (21 мужчина и 12 женщин) в возрасте от 27 до 44 лет, предъявлявших жалобы на боли в области шеи и головы различного генеза. Пациенты данной группы получали сочетанное лечение ИНЭМП и УСВ. Контрольная группа состояла из 17 человек, получавших монотерапию ИНЭМП и 16 человек получавших только УСВ.
ИНЭМП проводилось путем чередования контактной и дистанционной методик отпускавшихся через день на аппарате «Инфита». Контактная методика проводилась с использованием накожных электродов на болевые зоны частотой 20-30 Гц, продолжительностью от 1 до 12 минут. При дистанционной методике (транскраниальной) больной в положении сидя смотрит в излучатель (зеркало) на расстоянии 30 см, время воздействия 3-8 минут, частота 30Гц. На курс лечения 15-20 процедур, проводимых ежедневно.
УСВ отпускались после физиопроцедур через 2 часа при температура 36 С, продолжительностью 10 минут, через день (в один день с дистанционной методикой).
Оценка выраженности лечебного эффекта велась при помощи стандартного опросника SF-36. Анализ проводился по шкалам суммарного и физического здоровья, ролевого физического функционирования, шкале боли, общего здоровья, жизнеспособности, социального функционирования, ролевого эмоционального функционирования, ментального здоровья.
Выводы:
1. Получены статистически достоверные данные, что при использовании в лечении больных сочетания ИНЭМП и УСВ достигается более выраженный терапевтический эффект, чем при монотерапии с использованием только ИНЭМП или УСВ.
2. Наибольший эффект достигнут по шкалам ролевого физического функционирования, шкале боли, ролевого эмоционального функционирования.
Полученные результаты позволяют сделать вывод, что сочетанное применение ИНЭМП и УСВ является эффективным методом курортной терапии больных с данной патологией