ИНФИТА-ФОТО-ТЕРАПИЯ АППАРАТОМ “ИНФИТАТРОН” ПОЖИЛЫХ БОЛЬНЫХ РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ (РА).

 Введение: РА – прогрессирующее заболевание, зачастую приводящее к инвалидности,  что обусловливает  необходимость ранней реабилитации больных уже на стационарном этапе лечения.

Активность патологического процесса, проблемы подбора адекватных доз лекарственной терапии у больных РА пожилого возраста, в связи с наличием у  них нередко сопутствующей сердечно-сосудистой, гастроэнтерологической и другой патологии, ставит актуальную задачу постоянного поиска новых  щадящих методов физиолечения, позволяющих снизить дозы стероидной, нестероидной и иммуннодепрессантной  терапии.

Цель исследования: Клинико-иммунологическая оценка   эффективности инфита-фото-терапии (сочетанного  применения низкочастотного и оптического диапазонов электромагнитного  поля), генерируемых аппаратом “Инфитатрон”   в комплексной терапии   пожилых больных  ревматоидным артритом. 

Материал и методы:  Проведено обследование и динамическое клиническое наблюдение  88 больных ревматоидным артритом пожилого возраста , разделенных на основную (44 пациента )  и две  контрольные группы ( по 22 пациента в каждой).

Всем больным назначалась идентичная медикаментозная терапия нестероидными и стероидными препаратами, гормонами, иммунодепрессантами в малых (поддерживающих дозах). В основной группе больных дополнительно к лекарственной терапии назначалась терапия аппаратом “Инфитатрон”. В 1- й контрольной наряду с медикаментами назначалась псевдо - физиотерапия (плацебо), т.е. аппарат «Инфитатрон» не включался, осуществлялась лишь имитация его включения. В целях корректной оценки плацебо на пациента надевались очки с черными непрозрачными стеклами,  для исключения психологического эффекта.  Во 2-й контрольной группе назначались только  медикаменты.

Схема применения “Инфитатрона” была следующей сочетанное  во времени и пространстве воздействие красного света (1500-5000 lux) и импульсного низкочастотного электромагнитного поля  в сканирующих  режимах с помощью излучателя направлялось на пораженные ревматоидным процессом суставы.   Интенсивность импульсного электромагнитного низкочастотного поля (ИНЭМП)  - 2-4 мв/см,  частота - 40 Гц.  Процедура отпускалась 10 минут.  Курс -10 процедур.

Общая оценка суставной боли  и интенсивности утренней скованности выражались в баллах по рекомендациям Я.А.Сигидина и Е.С Цветковой(1976г), суставной индекс определялся по Ричи. Иммунологические методы включали определение в сыворотки крови РФ – в реакциях Ваалер–Розе и латекс агглютинации; гемолитичеcкой активности комплемента.  Субпопуляционный состав лимфоцитов определяли с помощью моноклональных антител (МАТ) фирмы “Ortho Diagnostic Systems” (США) на проточном лазерном цитометре Epics-C фирмы “Cooltronics” (Франция). Иммуноглобулины А, М,G оценивались в сыворотке крови методом радиальной иммунодиффузии по Manchini.

Результаты и обсуждение: Клиническими критериями эффективного лечения явились уменьшение утренней скованности, болевого синдрома, отечности суставов, ликвидация астенического синдрома и нормализация ночного сна.

Изучение динамики  клинической симптоматики под влиянием комплексной терапии в основной группе больных показала, что после первой же процедуры у 2/3  пациентов уменьшался болевой синдром   в области   пораженных суставов, а к концу курса лечения  у большинства больных РА стихали и остальные признаки воспалительных проявлений.      

Утренняя скованность (в баллах) уменьшилась с 2,01± 0,09  до 1,69±0,08. Суставной индекс (в баллах) достоверно снизился с  21,86 ± 0,54 до 17,48±0,8.  В контрольных группах динамика была значительно менее выраженной. Утренняя скованность снизилась с 2,02±0,09 до 1,99±0,08. Суставной индекс   с  21,86 ± 0,54 до 19,98±0,8. 

Анализ  исходных иммунных нарушений до начала лечения позволил установить однонаправленный характер изменений иммунного статуса: снижение  числа Т- лимфоцитов  (СД3+, СД8+)  и высокий уровень общего иммуноглобулина Е, высокие титры РФ.

Динамика иммунологических показателей у больных РА в основной группе до и после лечения новым методом инфита-фото-терапии (сочетания фототерапии красным светом с ИНЭМП) показала снижение титров РФ и четкую тенденцию к нормализации исходно измененных показателей клеточного иммунитета, что коррелировало с положительной динамикой показателей гуморального иммунитета и клиническими данными. Так, включение нового метода физиотерапии в комплекс медикаментозной терапии в основной группе больных привело к нормализации уровня СД8+ клеток и достоверно снизило количество общего Ig G , Ig Е.

Катамнестическое наблюдение за больными проводилось в течение года после выписки из стационара: длительность ремиссии у больных получавших физиотерапию вышеуказанным методом  была в среднем на 3 месяца больше, чем у больных, к которым применялась традиционная терапия.

Эффективность лечения в основной группе составила 89%, а в 1й и 2й контрольных -67, 68 % соответственно.

Заключение: Т.о. включение в медикаментозный комплекс лечения больных РА пожилого возраста инфита-фото-терапии   аппаратом  “Инфитатрон”, показали достаточно высокую эффективность этого метода