Публикации в периодической печати

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ импульсного низкочастотного электромагнитного поля В РАННЕМ  ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ ПРИ АФАКИИ И АРТИФАКИИ
Хабибур Рахман Шейх, Рябцева А.А., Герасименко М.Ю., Гончаренко Н.Л. (г. Москва, МОНИКИ им.М.Ф.Владимирского)


Основными требованиями к проведению экстракции катаракты с имплантацией ИОЛ являются минимальная травматичность, высокий визуальный результат в раннем периоде после операции и почти полное отсутствие послеоперационных осложнений, значительно определяющих исход лечения. К ним относятся такие проявления реактивного синдрома как офтальмогипертензия, отечные изменения роговицы, послеоперационное воспаление, геморрагические осложнения и др. (Шамсутдинова Р.А,1971; Карягин В.Ф.,1973; Сидоренко Е.И.,1975; Корецкая Ю.М. с соавторами,1981; Кондратенко Ю.Н,1984; Рябцева А.А.,1988 и др.).

В последнее время среди методов терапии послеоперационного реактивного гипертензивного синдрома, широко используются физические лечебные факторы. Значимое место занимает магнитотерапия, оказывающая одновременное положительное воздействие на гемодинамику, метаболические и биохимические процессы ((Зобина,1992, М.В.Сосин,1999). Кочетков А.В., 1999; Афромеев В.И., 1997; Белоусова Т.Е., 1995; Великанов И.И., 1997; Coquillat-PB, 1996; Karczewska-M., 1996). В последние годы достаточно широко применяется импульсное низкочастотное электромагнитное поле нетепловой интенсивности, генерируемого аппаратом «Инфита».

С целью определения эффективности инфитатерапии в комплексном лечении больных катарактой с повышением внутриглазного давления на этапах хирургической реабилитации мы  изучили динамику наиболее значимых характеристик реактивного послеоперационного синдрома глаза: изменения роговицы, особенности воспалительной реакции со стороны увеального тракта и состояние офтальмотонуса.

Нами был проведен анализ результатов применения инфитатерапии у 85 больных катарактой, оперативное лечение которых проводилось в офтальмологическом отделении МОНИКИ им. М.Ф.Владимирского. Лечение проводилось по традиционным методикам и заключалось в экстракции катаракты и сочетании ее с имплантацией искусственного хрусталика. Выделены две группы: больные, получавшие инфитатерапию после операции (21человек) и контрольная группа с традиционной терапией (64 человека). Возраст больных от 52 до 83 лет, мужчин – 32, женщин – 53. Больные получали противовоспалительные средства, препараты группы тимолола, ингибиторы карбоангидразы, кератопластические и общие гипотензивные средства. Инфитатерапия назначалась по стандартной методике, курсом 10-12 ежедневных процедур.

Роговичный синдром был охарактеризован по следующим признакам: нарушение прозрачности роговицы, возникновение ее отека по линии операционного разреза, единичные складки десцеметовой оболочки, диффузный отек эпителия и стромы, наличие складок десцеметовой оболочки.

Купирование отека роговицы у большинства больных  (75%) контрольной группы наступает не ранее 2 недель после операции. В первую неделю после операции преобладают изменения стромального слоя роговицы (отек, помутнения в26-37,5% наблюдений).

При использовании инфитатерапии изменения роговицы в ранние сроки исчезли уже к концу первой недели у 2/3 больных (66,7%), а по степени тяжести нарушений ограничивались небольшим отеком в области операционного разреза.

Воспалительные изменения развивались практические у всех больных контрольной группы в течение первых пяти суток, при этом в первые трое суток они носили  преимущественно характер умеренно выраженных реакций.. Далее на фоне традиционных методов лечения послеоперационного реактивного синдрома глаза уже с 5-6 суток после операции у большинства больных (в 45,3-62,5% случаев) наблюдались только слабые признаки воспаления, но в течение довольно продолжительное периода наблюдения (до 1-1,5 месяцев).

При использовании в комплексе лечения инфитатерапии воспалительные реакции купируются значительно быстрее (от 5 до 14 суток), среди них в равной степени по частоте присутствуют слабые и умеренные проявления. Частота развития и продолжительность течения тяжелых выраженных послеоперационных увеитов незначительна (до 5 суток) в сравнении с контрольной группой, где выраженные воспалительные процессы отмечались до 14 суток.

Наблюдения за внутриглазным давлением в раннем послеоперационном периоде показало, что у трети больных контрольной группы выявляется реактивная гипертензия преимущественно слабой степени в течение всего периода наблюдения, но в течение первой недели после операции ее следует относить к адаптационной реакции глаза на плановую хирургическую травму. Выраженная реактивная гипертензия как послеоперационное осложнений было выявлено в 6,3-1,6% случаев в первые 4 суток.Практически в течение первых 5 суток после операции происходит быстрое купирование реактивной гипертензии слабой степени. Реактивная гипертензия средней степени была выявлена только в первые 2 суток в единичных случаях. Выраженных гипертений мы не наблюдали при использовании в раннем послеоперационной периоде инфитатерапии.

Таким образом применение инфитатерапии в комплексном лечении различных проявлений реактивного синдрома глаза эффективно, особенно при развитии реактивной гипертензии, отечных изменений роговицы, а также припослеоперационных увеитах, особенно переднего отдела увеального тракта.


Назад Вперед